Mengapa Berat Badan Anakku Sulit Naik?

Orangtua seringkali mengeluhkan berat badan anak yang sulit naik atau postur tubuh anak yang semakin kurus. Padahal, orangtua merasa sudah memberikan asupan nutrisi yang cukup. Bahkan, tidak jarang masalah ini berlanjut sampai menjadi gagal tumbuh. Seringkali pula dokter menduga anak terkena TBC akibat berat badan yang sulit naik. Lalu, sampai sejauh mana orangtua perlu khawatir mengenai postur tubuh anak? Kapan seorang anak dikatakan gagal tumbuh dan apa penyebabnya ?

Apakah Laju Pertumbuhan Anak Saya Normal?

Laju pertumbuhan ialah proses perubahan berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala yang diukur berdasarkan standar baku populasi tertentu. Saat ini, kurva pertumbuhan yang digunakan di Indonesia ialah kurva KMS yang diadopsi dari kurva pertumbuhan WHO. Seperti yang pernah di bahas oleh doctormums di edisi sebelumnya, laju pertumbuhan anak tidak bisa sekedar dinilai dari satu kali pengukuran saja. Hal ini disebabkan, pertumbuhan ialah proses yang dalam kenyataannya dapat bervariasi pada anak. Meskipun pola pertumbuhan tiap anak dapat berbeda-beda, namun orangtua perlu mengenal mana yang masih dalam laju pertumbuhan normal dan tidak. Laju pertumbuhan anak dengan usia kandungan cukup (bukan prematur) dikatakan normal bila mengikuti kaidah umum berikut ini

dm-bbtblk_eit10

Perubahan berat badan :

  • Berat bayi baru lahir biasanya berkurang 10% dalam hari-hari pertama dan naik kembali mulai hari ke 10-14
  • Pada tiga bulan pertama berat badan bayi biasanya naik 30 gram/hari
  • Antara 3-6 bulan berat badan bayi naik 20 gram/hari dan sekitar 10 gram/hari di antara 6-12 bulan
  • Berat badan bayi menjadi 2x lipat berat badan lahir pada usia 4 bulan dan menjadi 3x lipat pada usia 1 tahun
  • Berat badan anak naik sekitar 2 kg/tahun antara 2 tahun sampai pubertas2-4

Pertambahan panjang/tinggi badan

Rumus lima

Lingkar kepala (menunjukkan pertumbuhan otak):

  • Rata-rata lingkar kepala bayi saat lahir ialah 35 cm
  • Lingkar kepala bertambah sekitar 1 cm/bulan selama 1 tahun pertama dengan perubahan paling cepat saat 6 bulan pertama : sebesar 2 cm selama 1 bulan pertama dan 6 cm selama 4 bulan pertama.
  • Berat otak meningkat dua kali lipat dari saat lahir saat usia bayi 4-6 bulan dan meningkat 3x lipat saat usia anak 1 tahun.
  • Sebagian besar pertumbuhan anak selesai pada usia 4 tahun.

Lalu Kapan anak dikatakan gagal tumbuh?

Pada anak yang laju pertumbuhannya tidak mengikuti pola pertumbuhan normal orang tua perlu waspada akan gagal tumbuh. Sampai saat ini memang belum ada konsensus tetap mengenai definisi gagal tumbuh. Salah satu indeks pertumbuhan untuk mengetahui risiko gagal tumbuh ialah dengan menggunakan tabel laju berat badan WHO yang bisa di akses di sini. Laju berat badan ialah perubahan berat badan anak dalam gram selama interval 1-2 bulan dibandingkan dengan populasi. Bila ada perubahan berat badan di bawah presentil 5 maka dapat dikatakan seorang anak mengalami risiko gagal tumbuh.5-8 

Contoh grafik gagal tumbuh (http://ino.sagepub.com/content/3/12/719/F1.large.jpg)
Contoh grafik gagal tumbuh (http://ino.sagepub.com/content/3/12/719/F1.large.jpg)

Apa penyebab berat badan anak saya sulit naik?

Berat badan anak sulit naik sampai gagal tumbuh dapat terjadi karena 3 mekanisme yaitu asupan nutrisi yang tidak adekuat, gangguan penyerapan atau penggunaan nutrisi atau meningkatnya kebutuhan nutrisi anak. Namun, sebagian besar kasus berat badan sulit naik di pelayanan kesehatan primer ialah asupan nutrisi yang kurang cukup karena faktor psikososial atau gangguan perilaku makan.5,6

Asupan nutrisi tidak cukup

  • Pola pemberian makan yang salah

  • Terganggunya hubungan antara orang tua (pengasuh) dan anak

  • Masalah ekonomi

  • Asupan nutrisi yang tidak sesuai (konsumsi jus yang berlebihan, porsi yang kurang, jenis makanan yang tidak sesuai usia anak)

  • Masalah kejiwaan

  • Masalah pembentukan organ (bibir sumbing, sumbatan hidung, masalah gigi)

  • Gangguan mengisap atau menelan (gangguan saraf dan otot, gangguan pergerakan kerongkongan)

Kurangnya nafsu makan atau ketidakmampuan mengkonsumsi dalam jumlah banyak

  • Masalah kejiwaan
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah
  • Gangguan kekuatan otot
  • Penyakit kronis atau gangguan imun
  • Palsi serebral
  • Gangguan sistem saraf pusat (tumor, hidrosefalus)
  • Sindroma genetik
  • Anemia (kekurangan besi)
  • Sembelit
  • Gangguan saluran cerna
  • Anomali kepala dan wajah (bibir sumbing, rahang kecil)
The More You Force Children To Eat, The Less They Eat_1
womencentre.net

Gangguan penyerapan makanan atau pengeluaran makanan terlalu cepat

  • Malabsorbsi (intoleran laktosa, cystic fibrosis, penyakit jantung, malrotasi, inflammatory bowel disease, alergi susu, parasit, penyakit celiac)
  • Atresia biliaris, sirosis hati
  • Muntah
  • Obstruksi saluran cerna (hernia, pyloric stenosis, malrotasi, intususepsi)
  • Diare
  • Penyakit saluran cerna

Meningkatnya penggunaan nutrisi atau penggunaan nutrisi yang tidak efektif

  • Penyakit hipertiroid
  • Kanker/keganasan
  • Inflammatory bowel disease (IBD) kronis
  • Penyakit kronis  (juvenile idiopathic arthritis)
  • Infeksi kronis berulang (infeksi saluran kencing, tuberculosis (TBC), toksoplasmosis)
  • Penyakit metabolik kronis (gangguan penyimpanan makanan, galaktosemia, diabetes mellitus)
  • Penyakit saluran nafas kronis (displasia bronkopulmonar, cystic fibrosis)
  • Penyakit jantung bawaan atau didapat.

Beberapa saran untuk orang tua

Pengukuran pertumbuhan anak penting dilakukan untuk mendeteksi dini malnutrisi pada anak, baik itu kelebihan atau kekurangan gizi. Oleh sebab itu, penting sekali orang tua memantau tumbuh kembang anak dengan rutin mengecek ke Posyandu atau pelayanan kesehatan primer/sekunder . Orang tua perlu waspada bila: 9-10

  • Berat badan anak tidak naik sebanyak 2 kali pengukuran
  • Berat badan/tinggi badan di <-2 SD (Standar Deviasi) atau <-3 kurva WHO (malnutrisi akut)
  • Berat badan/tinggi badan >+2 SD (gemuk) atau >+3 SD (obesitas) kurva WHO
  • Berat badan anak berada di Bawah Garis Merah menurut KMS (di bawah <-3 SD kurva Berat badan/umur WHO)
  • Tinggi badan/umur <-2 atau <-3 SD (malnutrisi akut)
  • Laju pertumbuhan anak tidak mengikuti pola normal

Bila orang tua menemukan satu atau lebih dari tanda di atas, jangan sungkan untuk menghubungi dokter ya 🙂

Agustina Kadaristiana, dr.

Referensi

  1. Julie A Boom. Normal growth patterns in infants and prepubertal children. Uptodate [Internet]. 2015; Available from: http://www.uptodate.com/contents/normal-growth-patterns-in-infants-and-prepubertal-children
  2. Crossland DS, Richmond S, Hudson M, Smith K, Abu-Harb M. Weight change in the term baby in the first 2 weeks of life. Acta Paediatr Oslo Nor 1992. 2008 Apr;97(4):425–9.
  3. Macdonald PD, Ross SRM, Grant L, Young D. Neonatal weight loss in breast and formula fed infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003 Nov;88(6):F472–6.
  4. Wright CM, Parkinson KN. Postnatal weight loss in term infants: what is normal and do growth charts allow for it? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 May;89(3):F254–7.
  5. Cole SZ, Lanham JS. Failure to thrive: an update. Am Fam Physician. 2011 Apr 1;83(7):829–34.
  6. Rebecca T Kirkland, MD, MPH, Kathleen J Motil, MD, PhD. Failure to thrive (undernutrition) in children younger than two years: Etiology and evaluation. Uptodate [Internet]. 2014 Mar 12; Available from: http://www.uptodate.com/contents/failure-to-thrive-undernutrition-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation
  7. Roche AF, Sun SS. Human Growth: Assessment and Interpretation. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press; 2003.
  8. Weight velocity. WHO [Internet]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/w_velocity/en/
  9. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA. Kementrian Kesehatan RI; 2010.
  10. Buford L Nichols, MD. Malnutrition in children in developing countries: Clinical assessment. Uptodate [Internet]. 2015 Feb; Available from: http://www.uptodate.com/contents/malnutrition-in-children-in-developing-countries-clinical-assessment

19 thoughts on “Mengapa Berat Badan Anakku Sulit Naik?

  1. bu dokter, saya mau konsul.
    anak saya lahir dengan berat 2,1 kg karena caesar dan kurang 1 bulan kelahiran.
    sekarang sudah usia 1 tahun tapi beratnya belum naik lagi dari sejak usia anak saya 6 bulan. skarang beratnya 6,8 kg.
    sebelumnya sudah cek mantoux dan hasilnya negatif.
    sampai sekarang menggunakan ASi.
    bagaimana ya bu dokter? saya bingung.

  2. Halo ibu..
    Pertumbuhan bayi prematur memang tidak bisa disamakan dengan bayi cukup bulan sampai kira2 usia 2-3 tahun. Nah misalnya, ketika anak ibu usia sekarang adalah 1 tahun, saat ibu mau plot berat badan anak ibu di kurva pertumbuhan, ibu perlu mengurangi umur 1 tahun dengan selisih prematur (1 bulan). Jadi, ibu mestinya memplotkan di usia 11 bulan.

    Mengenai berat badan yg tidak kunjung bertambah, paling mudah coba di telaah lagi bagaimana asupan nutrisinya.. seperti ASI+MP ASI. Alhamdulillah kalau Mantoux negatif mudah2an memang tidak ada penyakit. Coba di telaah lagi bersama dokter anak kemungkinan lain seperti alergi, kebiasaan makan, jumlah asupan makanan, dsb. Mudah2an mendapatkan solusi yg optimal ya ibu..

  3. Selamat siang bu dokter.anak saya baru genap 2 th. Tapi bb nya susah sekali naik. Bn lahir hanya 2,6 . Dan skrg 2 thn hanya 9 kiloan. Padahal makan dan minum susunya sangat doyan .anaknya jg sangat aktif, cerdas dan sehat alhamdulillah. Kira2 knp dok??? Apa bisa tbc kata mamah saya? Padahal anak saya batuk pilek hampir gak pernah dok alhamdulillah. Harus pergi ke dokter kah atau ada saran terdahulu dari doketer? Tks

    1. Halo ibu,
      Anak ibu perempuan/laki2? Lalu tingginya berapa?
      kalau dilihat di kurva tumbuh kembang memang untuk anak 2 tahun 9 kg gizinya kurang ya ibu. Bagaimana dengan bulan-bulan sebelumnya?
      Sebaiknya memang ke dokter ibu untuk dicek penyebab sulit turunnya apa. Karena dari cerita ibu sepertinya selera makan anak ibu tidak ada masalah. Dokter akan mengecek tidak hanya tbc tapi juga kemungkinan lain misalnya alergi, cacingan, dsb. Gejala tbc tidak harus batuk pilek pada anak bu. Semoga membantu ya ibu, dan anak ibu sehat-sehat selalu

  4. Selamat malam dok,.
    Anak perempuan saya yang kedua usia 2 tahun 7 bulan,.berat badannya 10 kg sejak usianya 2 tahun,.
    Masih ASI dok,.saya rencana mau menyapih tapi anaknya belum bersedia,.saya memberi pengertian ke dia tapi dia malah bilang “moh” dan ngambek tanda tak setuju,.apakah ASI saya masih ada nilai gizinya dok?
    Ayahnya perokok dok apa pengaruh juga?
    Anaknya doyan ngemil dan makannya lahap tapi sufornya kalo yg bubuk pasti dia gak mau dan kalau uht kadang habis 100 ml kadang gak habis,.

    Tolong bantuan dok,.saya ucapkan terima kasih,.
    Semoga kebaikan dokter dibales sama Tuhan,.Amin,.

    1. Halo Ibu, maaf telat membalas.
      Menyusui lebih dari dua tahun (extended breastfeeding) sebetulnya tidak berbahaya. Tidak ada larangan dari segi medis, sepengetahuan saya. ASI ibu masih mengandung nutrisi & zat kekebalan tubuh. Namun, seiring pertumbuhan usia, anak diatas dua tahun harus mendapat asupan tambahan seperti makanan-minuman yang bergizi seimbang & cukup. Kalau anak ibu makananya lahap itu bagus sekali ibu. Karena banyak anak seusia ibu yang susah makan. Pastikan saja anak ibu makan bervariasi mulai dari protein seperti ayam, daging sapi, telur, tahu, tempe, ikan, dsb, karbohidrat seperti nasi, kentang, roti, dll, buah-buahan dan sayuran. Susu tidak usah dipaksa ibu, selama ibu pastikan sumber protein dan zat gizi lain cukup, tidak masalah. Mungkin bisa ibu variasikan menjadi yoghurt, dibuat es potong, es krim, dsb. Namun,hati-hati juga jangan memberi gula yg terlalu banyak. Mudah2an pengalaman makan anak ibu menjadi menyenangkan yah bu 🙂

      Mengenai berat badan anak ibu, sepertinya kalau 10 kg perlu ditambah lagi ya ibu..Coba ibu pastikan timbangannya terkalibrasi dengan baik, lalu diukur tinggi badannya. Saran saya ada baiknya ibu ke dokter anak agar dipastikan status gizi anak ibu dan kondisi kesehatan anak ibu. Merokok memang kurang baik ibu bagi keluarga.. Efek rokok bukan hanya berbahaya bagi yang perokok, tetapi bagi yang menghirupnya juga. Debu/asap yang menempel di perkakas rumah juga berbahaya. Dampaknya paling terlihat mempengaruhi kesehatan organ pernafasan anak dan kekebalan tubuh. Anak menjadi sering batuk pilek dan rentan terhadap penyakit.. Mudah2an dengan diberikan pengertian sedikit-sedikit, sang ayah mau berhenti merokok ya ibu…

      Semoga membantu

  5. Dok saya mau tanya anak saya didiagnosa terkena pjb msih usia 1bln susah sekali naiknya berat badannya msih 2kg wktu lahir 1,8 kg bagaimana cara mengatasi agar bisa naik banyak dok beratnya?

    1. Halo ibu Fivien, saya ikut prihatin dengan kondisi anak ibu. Semoga kondisi PJB anak ibu semakin lama semakin membaik. Mengenai masalah berat badan sulit naik, memang PJB menjadi salah satu faktor dan pertumbuhannya tidak bisa disamakan dengan anak yg tidak memiliki PJB. Untuk PJB, penambahan berat badan 225-450 gram saja sudah bagus. Hal ini disebabkan anak PJB butuh energi ekstra untuk memenuhi kebutuhan oksigen di sel2 tubuh untuk tumbuh kembang. Sehingga asupannya juga mungkin perlu lebih. Namun, masalah lain ialah resiko sesak dan mudah lelah ketika anak menyusui. Jadi, pola makan yang disarankan ialah porsi sedikit-sedikit tapi sering. Saya sarankan ibu untuk ke dokter anak/dokter gizi untuk mendapatkan “resep” menu dan porsi harian untuk anak ibu sesuai dengan usia. Misalnya, berapa cc ASI, cara pemberian (ASI/susu formula), apakah perlu susu tambahan, dsb. Semoga membantu ibu..

  6. malam dok anak saya usia 11 bulan laki laki berat badan 7,5 kg pas lahir bb:3,2. asi udah gx dok. makan banyak dok tp k sufor kurang dok… anaknya gx bisa diem. sekarang bb susah naik dok dr usia 8 bulan… segitu trus. sufor yang bagus apa ya dok buat cpet naikin bb? trmakash dok

    1. Halo bu iis, menurut hemat saya, tidak ada sufor yang khusus dibuat untuk menambah berat badan. Susu formula dibuat untuk mengganti ASI/suplemen, tetapi untuk anak 11 bulan, kandungan gizi seperti karbohidrat (nasi tim/bubur, kentang, dsb), protein (ayam, ikan, daging, tempe, tahu, dsb), buah, sayuran itu lebih penting ketimbang mengandalkan dari susu. Bila anak ibu susah makan, coba diperbaiki dulu pola makannya seperti dibuat jam makan yang rutin, sama2 makan sendiri di meja makan, makan tidak sambil nonton tv/main, dsb. Semoga membantu

  7. Selamat pagi dokter, sy mau bertanya. Anak sy laki2 umurny bln oktober tahun ini 8 tahun, tetapi kenapa berat badan ny tidak naik2 dokter. Makanny banyak dn mau dok tp Badanny kok mash kurus saja. Timbangan badan ny naik tp sdikit. Yg ingin sy tanyakan apa kira2 penyebab ny dokter. Trims

    1. Halo ibu Mayrani, beberapa penyebab berat badan sulit bisa dibaca di artikel. Mengenai penyebab pastinya, saya kurang tahu ibu, karena anak ibu harus diperiksa langsung di klinik jika memang berat sangat susah naik BB. Paling sering memang kurang asupan makan yang kurang cukup untuk memenuhi kebutuhan hariannya dan aktivitasnya. Semoga membantu

  8. Dok, anak saya lahir bb 2500 gram. Sejak mpasi irit naik bb nya. Tiga bulan terakhir belum naik dari angka sekitar 7 kg. Sepenglihatan saya, anak sy tidak terlihat sakit, sakit paling flu itupun jarang. Makan masih lancar, sedang mulai fase jalan. Rasanya kok input dg output tdk sebanding ya dok? Sebulanan ini mpasi nya sy pakai dobel karbo dan triple protein, sayur, kadang2 ditambah keju atau minyak. Kenapa bb nya susah naik dok? Jika konsultasi, harus ke dsa atau ahli gizi? Terima kasih dok..

    1. Halo ibu,
      Luar biasa sekali usaha ibu untuk mengusahakan nutrisi pada anak ibu ya. saya salut.
      kalau boleh tanya anak ibu usia berapa, tinggi badan berapa, lalu prematur atau tidak? Nah kalau ibu kurang yakin tentang status gizi anak, coba isi KMS yang ada kurva tumbuh anaknya secara rutin (plot berdasarkan usia, BB, Tinggi badan). Kalau diukur seperti itu, lebih objektif apakah anak ibu termasuk normal, kurus atau lebih beratnya. Bisa jadi 3 bulan tidak naik dari 7 kg tapi masih dalam batas normal atau sebenarnya sudah naik tapi tidak sampai 1 kg. Coba ke DSA dulu agar sekalian diperiksa semuanya. Mudah2an membantu ibu

  9. Dok, anak saya lahir bb 2500 gram. Sejak mpasi irit naik bb nya. Tiga bulan terakhir belum naik dari angka sekitar 7 kg, usianya hampir 1 tahun. Sepenglihatan saya, anak sy tidak terlihat sakit, sakit paling flu itupun jarang. Makan masih lancar, sedang mulai fase jalan. Rasanya kok input dg output tdk sebanding ya dok? Sebulanan ini mpasi nya sy pakai dobel karbo dan triple protein, sayur, kadang2 ditambah keju atau minyak. Kenapa bb nya susah naik dok? Jika konsultasi, harus ke dsa atau ahli gizi? Terima kasih dok..

  10. Dok, mohon pencerahannya anak saya laki2 usia 14 bulan, BB 8.8 kg. Berat wkt lahir 2.5 kg, lahir +/- saat usia kandungan 8 bulan kurang krn sy plasenta previa complete shg wkt hamil terus menerus pendarahan. Anak sy mkn nya lahap setiap mkn slalu ada cincang sapi tanpa lemak 30 gr, keju 5 gr & telur ayam kampung 1 btr, utk minum su2 emang agak susah. Tp knp BBnya sukar naik y Dok ? Anaknya sey lincah, pintar & bbrp katanya sudah jelas. Trims.

    1. Halo ibu Ami,
      kalau boleh tahu tinggi badannya berapa ya? Ibu, kalau anak prematur memang pertumbuhannya tidak bisa disamakan dengan anak cukup bulan. Penilaian status gizi dari kurva tumbuh kembang juga berbeda caranya. Ibu coba cek di sini: http://www.rcpch.ac.uk/system/files/protected/page/A5%20Boys%20UKWHO.pdf ini kurva tumbuh kembang untuk anak prematur. Kalau dari kurva ini, tergolong kurus dari rata-rata anak seusianya. Tapi perlu dicek lagi dengan tinggi badan anak ibu. Kalau penyebab BB susah naik bisa macam2. Prematur bisa jadi salah satunya tetapi biasanya setelah usia 1 tahun pertumbuhan anak mulai sama dengan yang cukup bulan. Bisa juga karena penyakit misalnya infeksi kronis (TBC), alergi, dsb. Tapi bisa juga memang variasi normal. Artinya karena anak ibu aktif jadi kalori yg di dapat selalu dipakai. Saran saya, silakan ibu cek ke dokter untuk konsultasi. Kalau diperiksa langsung bisa lebih jelas bu apakah anak ibu sehat atau tidak. Semoga membantu ibu

  11. Bu dokter, mau tanya anak saya skrg kan usia 15 bulan
    Tapi bb nya selalu stay di 6,7 kg
    Dan skrg lg sakit keliatan kurus kayanya turun drastis
    Alhamdulillah anak saya aktif,udh bisa jalan,bicara pun udh sedikit2 jelas
    Apa yg hrs saya lakukan selalu cemas tiap hari liat anak saya kurus, apa faktor keturunan?karena saya dan suami memang kurus
    Makasih dok

    1. Halo ibu,

      faktor keturunan biasanya mempengaruhi tinggi badan bu. Kalau berat badan anak kurus & susah naik, perlu dipikirkan apakah:
      – asupan nutrisinya cukup?
      – pola makan baik?
      – penyajian makanan tepat?
      – apakah ada penyakit penyerta? (misalnya infeksi kronis seperti TBC, gangguan jantung, gangguan penyerapan makanan)
      – adakah alergi makanan?, dll
      Sebaiknya untuk memastikan sebab dari keluhan ibu, ibu konsultasi ke dokter anak bagian nutrisi. Dokter akan mencari penyebabnya satu per satu lewat pemeriksaan fisik, periksa laboratorium bila perlu dan mencari solusi dari permasalahan ibu. Semoga membantu ibu.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *